Doença de Graves e sua recidiva: relato de caso / Grave's disease and its relapse: case repor

A doença de Graves (DG) é uma patologia autoimune que acomete a glândula tireoide e é a causa mais comum de hipertireoidismo. O principal grupo acometido por DG são as mulheres. Sendo assim, relatamos caso de paciente com 52 anos, do sexo feminino, com diagnóstico de Doença de Graves, que caracteriza quadro de hipertireoidismo. A paciente iniciou tratamento com tapazol (tiamazol) durante um ano e realizou pausa, recomendada pelo médico. No entanto, a paciente não retratou melhora e iniciou sintomatologia semelhante a dengue, como mal estar geral e fadiga muscular. Assim, realizou procura médica, e, inicialmente, foi diagnosticada com quadro de dengue, mas não houve melhora dos sintomas e procurou, portanto, endocrinologista. Realizou novos exames e foi confirmado quadro recidivo de Doença de Graves. Dessa maneira, iniciou novo tratamento. O estudo tem como objetivo relatar e discutir quadro de Doença de Graves associada a hipertireoidismo

Grave's disease (DG) is an autoimmune pathology that affects the thyroid gland and it's the most commom cause of hipertireoidism. The main group affected by DG are woman. That way we related a case of patient with 52 years, female with the diagnose of Grave's disease, that shows a patient conditioning of hipertireoidism. The patient began the treatment with tapazol during a year and made a pause recommended by the doctor. Therefore the patient didn't indicate progress and started a symptomatology similar to dengue fever, as general malaise and muscle fatigue. There by the patient searched for a doctor and initially was diagnosed with a patient conditioning of dengue fever, but she didn't manifested a improving of symptoms, and then searched for an endocrinologist. Realized then new exams and a recurrence case of grave´s disease was confirmed. This way the patient started a new treatment. Thus, the present study aims to report and discuss Graves' disease associated with hyperthyroidism.

Hipoplasia de medula óssea: manifestação atípica do hipertireoidismo / Bone marrow hypoplasia: atypical manifestation of hyperthyroidism / Hipoplasia de la médula ósea: manifestación atípica del hipertiroidismo

Alterações hematológicas, como anemia ou pancitopenia, podem ser manifestações atípicas do hipertireoidismo. Embora a maioria dos casos de pancitopenia na doença de Graves seja decorrente do uso de drogas antitireoidianas ­ tionamidas ­, ela também pode estar associada ao quadro de hipertireoidismo não tratado e, assim, se manifestar como uma complicação grave. Este estudo tem como objetivo relatar o caso de uma paciente portadora de hipertireoidismo que evoluiu durante o internamento por pancitopenia secundária à doença primária. As informações foram obtidas por meio da revisão do prontuário, entrevista com a paciente e revisão da literatura. Trata-se de uma paciente do sexo feminino, de 39 anos, internada em um hospital de Salvador por apresentar um quadro de edema em membros inferiores que evoluiu progressivamente para anasarca por 45 dias. Associados ao quadro, a paciente apresentava perda ponderal, dispneia paroxística noturna, taquicardia, sudorese e calafrios, além dos exames laboratoriais terem apresentado pancitopenia. O caso relatado demonstra uma manifestação atípica e rara do hipertireoidismo, que melhorou após o início do tratamento e do estado de eutireoidismo.

Hematological changes such as anemia or pancytopenia can occur as atypical manifestations of hyperthyroidism. Although most cases of pancytopenia in Graves' disease are due to the use of antithyroid drugs (thionamides), it can also be associated with untreated hyperthyroidism, thus manifesting as a serious complication. This study aims to report the case of a 39-year-old hyperthyroid female patient who developed pancytopenia during hospitalization. Data were collected by means of the medical record, an interview conducted with the patient, and literature review. The patient was admitted to a hospital in Salvador presenting lower extremity edema that progressively evolved to anasarca within 45 days prior to the interview. She also presented weight loss, paroxysmal nocturnal dyspnea, tachycardia, sweating, chills, and laboratory test results for pancytopenia. The case reported here demonstrates an atypical and rare manifestation of hyperthyroidism that improved after the beginning of the treatment, reaching the euthyroid state.

Los cambios hematológicos como anemia o pancitopenia pueden ocurrir como manifestaciones atípicas de hipertiroidismo. Aunque la mayoría de los casos de pancitopenia en la enfermedad de Graves se deben al uso de fármacos antitiroideos (tionamidas), también se puede asociar a um hipertiroidismo no tratado y, por tanto, puede manifestarse como una complicación grave. Este estudio tiene como objetivo reportar el caso de una paciente con hipertiroidismo que desarrolló durante la hospitalización pancitopenia secundaria a la enfermedad primaria. La información se obtuvo revisando la historia clínica, entrevistando a la paciente y revisando la literatura. Se trata de una paciente de 39 años ingresada en un hospital de Salvador por presentar edema en miembros inferiores, evolucionando progresivamente a anasarca durante 45 días. Asociado a la afección, presentaba pérdida de peso, disnea paroxística nocturna, taquicardia, sudoración, escalofríos y análisis de laboratorio que mostraban pancitopenia. El caso aquí reportado demuestra una manifestación atípica y rara de hipertiroidismo, que evolucionó luego del inicio del tratamiento y del estado de eutiroidismo.

Perfil clínico e terapêutico dos pacientes com hipertireoidismo do ambulatório de endocrinologia de um hospital universitário do sul do Brasil / Perfil clínico e terapêutico dos pacientes com hipertireoidismo do ambulatório de endocrinologia de um hospital universitário do sul do BrasilClinical and therapeutic profile of patients with hyperthyroidism in an outpatient endocrine clinic at a university hospital in southern Brazil

.Introdução: O hipertireoidismo decorre da elevação sérica dos hormônios tireoidianos, secundária à hiperfunção da glândula tireoide, sendo as principais causas a Doença de Graves (DG) e os Bócios Nodulares Tóxicos (BNT). Objetivos: Avaliar o perfil clínico e modalidades terapêuticas aplicadas em pacientes com diagnóstico de hipertireoidismo acompanhados em um Hospital Universitário no Sul do Brasil. Métodos: Estudo observacional, transversal e descritivo, com inclusão de pacientes com diagnóstico de hipertireoidismo por DG e BNT; foram coletados dados epidemiológicos, clínicos, laboratoriais e de tratamento. Resultados: A maioria dos pacientes foi referenciada pela atenção primária e encontrava-se em uso prévio de droga antitireoidiana (DAT). A variável idade obteve diferença estatisticamente significativa entre as etiologias de DG e BNT; em ambas houve predomínio de incidência no sexo feminino. A DG apresentou maior frequência de sinais e sintomas de tireotoxicose, ao passo que o BNT mostrou mais sinais e sintomas de compressão. Houve remissão da doença em 23,2% dos pacientes com DG tratados com DAT; em 23,2% dos pacientes optou-se pela manutenção de metimazol em baixa dose por mais de 36 meses e em 16,1% foi realizado tratamento definitivo. No BNT foram preferidas terapias definitivas, principalmente a tireoidectomia, em 27,5% dos pacientes. Doses baixas de metimazol por mais de 36 meses foram utilizados também no BNT, em 22,5% dos pacientes. Conclusão: O hipertireoidismo é uma doença heterogênea, desde a clínica inicial até a terapêutica, entre suas etiologias mais prevalentes. Observou-se uma tendência de priorizar as terapias medicamentosas em longo prazo com baixas doses, tanto na DG quanto no BNT. (AU)

Perfil clínico e terapêutico dos pacientes com hipertireoidismo do ambulatório de endocrinologia de um hospital universitário do sul do BrasilClinical and therapeutic profile of patients with hyperthyroidism in an outpatient endocrine clinic at a university hospital in southern Brazil ARTIGO ORIGINALRafael Antonio Parabocz1, Renata Soares Carvalho1, Gianna Carla Alberti Schrut1, Ana Claudia Garabeli Cavalli Kluthcovsky1, Matheo Augusto Morandi Stumpf1Introduction: Hyperthyroidism results from the serum elevation of thyroid hormones, secondary to hyperfunction of the thyroid gland. The main causes are Graves' disease (DG) and Toxic Nodular Goiters (BNT). Objectives: Evaluate the clinical profile and therapeutic modalities applied in patients diagnosed with hyperthyroidism followed up at a University Hospital in Southern Brazil. Methods: Observational, cross-sectional and descriptive study, including patients diagnosed with hyperthyroidism by DG and BNT; epidemiological, clinical, laboratory and treatment data were collected. Results: Most patients were referred by primary care and had been using antithyroid drugs (DAT). The age variable obtained showed a statistically significant difference between the etiologies of DG and BNT; in both, there was a predominance of incidence in females. DG showed a higher frequency of signs and symptoms of thyrotoxicosis, while BNT showed more signs and symptoms of compression. There was remission of the disease in 23.2% of patients with DG treated with DAT; in 23.2% of the patients, low-dose methimazole was maintained for more than 36 months and in 16.1%, definitive treatment was performed. In BNT, definitive therapies were preferred, mainly thyroidectomy, in 27.5% of patients. Low doses of methimazole for more than 36 months were also used in BNT in 22.5% of patients. Conclusion: Hyperthyroidism is a heterogeneous disease, from initial clinic to therapy, among its most prevalent etiologies. There was a tendency to prioritize long-term drug therapies with low doses, both in DG and BNT. (AU)

Tireotoxicose induzida pela amiodarona - revisão de literatura e atualização clínica / Amiodarone-induced thyrotoxicosis - literature review & clinical update

Resumo A amiodarona é amplamente utilizada no tratamento de arritmias atriais e ventriculares, porém devido sua alta concentração de iodo, o uso crônico da droga pode induzir distúrbios tireoidianos. A tireotoxicose induzida pela amiodarona (TIA) pode descompensar e exacerbar anormalidades cardíacas subjacentes, provocando aumento da morbidade e mortalidade, principalmente em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <30%. Os casos de TIA são classificados em dois subtipos que direcionam a conduta terapêutica. Os riscos e benefícios de manter a amiodarona devem ser avaliados de maneira individualizada, e a decisão de continuar ou suspender a droga deve ser tomada conjuntamente por cardiologistas e endocrinologistas. O tratamento de TIA tipo 1 é semelhante ao do hipertireoidismo espontâneo, sendo indicado o uso de drogas antitireoidianas (metimazol e propiltiouracil) em doses elevadas. A TIA tipo 1 mostra-se mais complicada, pois apresenta proporcionalmente maiores números de recorrências ou até mesmo a não remissão do quadro, sendo recomendado o tratamento definitivo (tireoidectomia total ou radioiodo). TIA tipo 2 é geralmente autolimitada, mas devido a elevada mortalidade associada a tireotoxicose em pacientes cardiopatas, o tratamento deve ser instituído para que o eutireoidismo seja atingido mais rapidamente. Em casos bem definidos de TIA tipo 2, o tratamento com corticosteroides é mais efetivo do que o tratamento com drogas antitireoidianas. Em casos graves, independentemente do subtipo, a restauração imediata do eutiroidismo por meio da tireoidectomia total deve ser considerada antes que o paciente evolua com piora clínica excessiva, pois a demora na indicação da cirurgia está associada ao aumento da mortalidade.

Abstract Amiodarone is widely used in treating atrial and ventricular arrhythmias; however, due to its high iodine concentration, the chronic use of the drug can induce thyroid disorders. Amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT) can decompensate and exacerbate underlying cardiac abnormalities, leading to increased morbidity and mortality, especially in patients with left ventricular ejection fraction <30%. AIT cases are classified into two subtypes that guide therapeutic management. The risks and benefits of maintaining the amiodarone must be evaluated individually, and the therapeutic decision should be taken jointly by cardiologists and endocrinologists. Type 1 AIT treatment is similar to that of spontaneous hyperthyroidism, using antithyroid drugs (methimazole and propylthiouracil) at high doses. Type 1 AIT is more complicated since it has proportionally higher recurrences or even non-remission, and definitive treatment is recommended (total thyroidectomy or radioiodine). Type 2 AIT is generally self-limited, yet due to the high mortality associated with thyrotoxicosis in cardiac patients, the treatment should be implemented for faster achievement of euthyroidism. Furthermore, in well-defined cases of type 2 AIT, the treatment with corticosteroids is more effective than treatment with antithyroid drugs. In severe cases, regardless of subtype, immediate restoration of euthyroidism through total thyroidectomy should be considered before the patient progresses to excessive clinical deterioration, as delayed surgery indication is associated with increased mortality.

Ophthalmological profile of patients with thyroid diseases in Fortaleza, Ceará, Brazil: glaucoma investigation / Perfil oftalmológico de pacientes com tireoidopatias em Fortaleza, Ceará, Brasil: investigação de glaucoma

Objetivo: avaliar a prevalência de glaucoma entre os portadores de patologias tireoidianas, acompanhados na Clínica Escola de Saúde (CES) do núcleo de Medicina do Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS), Fortaleza ­ Ceará ­ Brazil. Métodos: estudo transversal e descritivo de prontuários de pacientes diagnosticados com hipotireoidismo ou hipertiroidismo pelo Código Internacional de Doenças (CID-10) no sistema eletrônico da CES, entre 2013 e 2018. Pacientes triados foram convidados a realizar um exame oftalmológico na Fundação Leiria de Andrade (FLA). Resultados: dos 499 prontuários triados, 22,8% (114) possuíam diagnóstico confirmado para tireoidopatias, sendo 85,9% (98) com hipotireoidismo, e 14,0% (16) com hipertireoidismo. Desses, 72,0% (101) eram mulheres e 28,0% (13) homens. A faixa etária mais prevalente foi entre 41 a 60 anos de idade, correspondendo a 46,4% (53), sendo 65,7% (75) de Fortaleza ­ Ceará ­ Brasil. As principais comorbidades associadas às tireoidopatias foram hipertensão arterial sistêmica, representando 43,8% (50), seguida de dislipidemia, 26,3% (30) e diabetes mellitus tipo 2 em 13,1% dos pacientes (15). Do total, 25 pacientes foram encaminhados à FLA, 84,0% (21) relataram doenças oculares prévias, 4,0% (1) diagnosticado com escavação aumentada constitucional e 12,0% (3) com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto. Conclusão: apesar da hipótese de associação entre o glaucoma e as tireoidopatias, o tamanho amostral não possibilitou inferências sobre o risco aumentado de sua correlação, assim como em outros estudos preexistentes na literatura, sendo necessários mais estudos para elucidar com maior precisão essa associação relevante. Palavras-chave: Glaucoma; Tireoide; Hipotireoidismo; Hipertireoidismo; Pressão Intraocular. Resumo Objective: To evaluate the prevalence of ophthalmological pathologies, between thyroidopathies, for early diagnosis of glaucoma in patients seen at the Clínica Escola de Saúde (CES) of the Medicine Center of the Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS), Fortaleza ­ Ceará ­ Brazil. Methods: A cross-sectional study and descriptive analysis of medical records of patients diagnosed with hypothyroidism or hyperthyroidism by the International Classification of Diseases (ICD-10) on the CES electronic system, between 2013 and 2018. Screened patients were invited to perform an eye examination at Fundação Leiria de Andrade (FLA). Results: Of the 499 medical records screened, 22.8% (114) had a confirmed diagnosis for thyroid disorders, 85.9% (98) with hypothyroidism, and 14.0% (16) with hyperthyroidism. Of these, 72.0% (101) were women and 28.0% (13) men. The most prevalent age group was between 41 and 60 years old, corresponding to 46.4% (53), being 65.7% (75) from Fortaleza - Ceará. The main comorbidities associated with thyroid diseases were systemic arterial hypertension, 43.8% (50), followed by dyslipidemia, 26.3% (30), and type 2 diabetes mellitus in 13.1% of patients (15). Of the total, 25 patients were referred to the FLA, 84.0% (21) reported previous eye diseases, 4.0% (1) diagnosticated with increased constitutional excavation, and 12.0% (3) with a diagnosis of primary open-angle glaucoma. Conclusion: Despite the hypothesis of an association between glaucoma and thyroidopathy, the sample size didn't allow inferences about the increased risk of its correlation, as well as in other pre-existing studies in the literature, requiring further studies to elucidate this relevant association.

Objetivo: avaliar a prevalência de glaucoma entre os portadores de patologias tireoidianas, acompanhados na Clínica Escola de Saúde (CES) do núcleo de Medicina do Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS), Fortaleza ­ Ceará ­ Brazil. Métodos: estudo transversal e descritivo de prontuários de pacientes diagnosticados com hipotireoidismo ou hipertiroidismo pelo Código Internacional de Doenças (CID-10) no sistema eletrônico da CES, entre 2013 e 2018. Pacientes triados foram convidados a realizar um exame oftalmológico na Fundação Leiria de Andrade (FLA). Resultados: dos 499 prontuários triados, 22,8% (114) possuíam diagnóstico confirmado para tireoidopatias, sendo 85,9% (98) com hipotireoidismo, e 14,0% (16) com hipertireoidismo. Desses, 72,0% (101) eram mulheres e 28,0% (13) homens. A faixa etária mais prevalente foi entre 41 a 60 anos de idade, correspondendo a 46,4% (53), sendo 65,7% (75) de Fortaleza ­ Ceará ­ Brasil. As principais comorbidades associadas às tireoidopatias foram hipertensão arterial sistêmica, representando 43,8% (50), seguida de dislipidemia, 26,3% (30) e diabetes mellitus tipo 2 em 13,1% dos pacientes (15). Do total, 25 pacientes foram encaminhados à FLA, 84,0% (21) relataram doenças oculares prévias, 4,0% (1) diagnosticado com escavação aumentada constitucional e 12,0% (3) com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto. Conclusão: apesar da hipótese de associação entre o glaucoma e as tireoidopatias, o tamanho amostral não possibilitou inferências sobre o risco aumentado de sua correlação, assim como em outros estudos preexistentes na literatura, sendo necessários mais estudos para elucidar com maior precisão essa associação relevante

Perfil dos hormônios tireoidianos de mulheres acima de 50 anos atendidas em um laboratório de referência de Serrinha-BA / Thyroid hormone profile of women over 50 years old at a reference laboratory on Serrinha-BA

Objetivo: Caracterizar o perfil dos hormônios tireoidianos de mulheres com idade maior ou igual a 50 anos atendidas no Laboratório Municipal de Referência Regional de Serrinha (LMRRS) no ano de 2017. Métodos: Os resultados de T3, T4 livre e TSH foram coletados retrospectivamente através do sistema informatizado utilizado pelo laboratório para construção de uma base de dados, e analisados de acordo com valores de referência recomendados pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia. Resultados: Foi encontrada uma prevalência moderada de disfunções tireoidianas, sendo 58,62% de casos de hipotireoidismo e 41,38% de hipertireoidismo. Houve também aumento dos níveis de TSH e T4 livre entre os 50 e 70 anos, sem alterações nos níveis de T3 total. Conclusão: Os resultados assemelham-se a estudos anteriores, envolvendo outras populações, com predomínio do hipotireoidismo subclínico entre mulheres na mesma faixa etária. No entanto, a tendência crescente dos níveis de T4 livre não reflete os achados prévios que associam o avanço da idade e redução da produção de estrogênios com a diminuição da função tireoidiana.

Objective: To characterize the thyroid hormone profile of women aged 50 years and older attended at the Laboratório Municipal de Referência Regional de Serrinha (LMRRS) in the year 2017. Methods: The results of T3, free T4 and TSH were retrospectively collected from the computerized system of laboratory for building a database, and analyzed according to the reference values recommended by the Brazilian Society of Endocrinology. Results: A moderate prevalence of thyroid dysfunction was found, with 58.62% of cases of hypothyroidism and 41.38% of hyperthyroidism. There was also an increase of TSH and free T4 levels between 50 and 70 years with no changes in total T3 levels. Conclusion: The results are similar to previous studies involving other populations, with a prevalence of subclinical hypothyroidism in women in the same age group. However, the increasing trend of free T4 levels does not reflect the previous findings that associate the advancement of age and reduction of estrogen production with the decrease of thyroid function.

Adhesion molecules before and after propylthiouracil in patients with subclinical hyperthyroidism

SUMMARY OBJECTIVE This study aimed to investigate the effect of propylthiouracil treatment on adhesion molecules in patients with subclinical hyperthyroidism. METHODS In this study, a total of 168 patients diagnosed with subclinical hyperthyroidism were treated with propylthiouracil for one year. The levels of adhesion molecules, consisting of sICAM-1, sVCAM-1, and sE-Selectin, before and after the treatment were measured and compared. These results were compared with the levels of 148 healthy controls who received a placebo. RESULTS sICAM-1 levels were significantly higher in subclinical hyperthyroidism patients than in healthy controls (*pa=0.000). sICAM-1 levels were significantly decreased after the treatment (**pb=0.000). Despite this decrease in patients with subclinical hyperthyroidism, it did not decrease to the level of the control group. sVCAM-1 did not change before and after propylthiouracil treatment. The level of sE-selectin was similar to that of the pretreatment control group, but it did not have statistical significance, although it increased after the treatment (**pb=0.004). CONCLUSION The sICAM level was significantly higher than the pretreatment values and decreased after the propylthiouracil treatment. However, further studies are needed to reduce the risk of atherosclerosis and cancer in patients with subclinical hyperthyroidism.

RESUMO ANTECEDENTES O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do tratamento com propiltiouracil nas moléculas de adesão em pacientes com hipertireoidismo subclínico. MÉTODOS Neste estudo, 168 pacientes diagnosticados com hipertireoidismo subclínico foram tratados com propiltiouracil por um ano. Os níveis de moléculas de adesão, especificamente sICAM-1, sVCAM-1 e sE-Selectina, antes e após o tratamento foram medidos e comparados. Esses resultados foram comparados com os níveis de 148 indivíduos saudáveis no grupo de controle que receberam um placebo. RESULTADOS Os níveis de sICAM-1 foram significativamente maiores em pacientes com hipertireoidismo subclínico do que nos controles saudáveis (*pa=0,000). Os níveis de sICAM-1 diminuíram significativamente após o tratamento (**pb=0,000). Apesar dessa diminuição em pacientes com hipertireoidismo subclínico, ela não diminuiu para o nível do grupo controle. O sVCAM-1 não se alterou antes e após o tratamento com propiltiouracil. O nível de sE-Selectina foi semelhante ao do grupo de controle pré-tratamento, mas não apresentou significância estatística, embora tenha aumentado após o tratamento (** pb = 0,004). CONCLUSÃO O nível de sICAM foi significativamente superior aos valores pré-tratamento e diminuiu após o tratamento com propilciliouracil. No entanto, mais estudos são necessários para reduzir o risco de aterosclerose e câncer em pacientes com hipertireoidismo subclínico.

Reconhecimento da paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica na emergência: relato de caso e revisão da literatura / Recognizing thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis on emergency settings: a case report and literature revie

A paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica é uma complicação inusitada do hipertireoidismo, porém é considerada urgência endocrinológica e ainda frequentemente subdiagnosticada. Sua apresentação clínica consiste na tríade de défice de potássio, tireotoxicose e fraqueza muscular ­ sendo esse último sintoma comum em diversas patologias. Realizamos uma revisão bibliográfica e destacamos, por meio do relato de caso, a importância do diagnóstico precoce dessa doença, possibilitando uma evolução favorável ao paciente, independente de sua etnia, sexo ou região geográfica. Atentamos ainda ao tratamento da doença, que, apesar de sua simplicidade, acarreta muitos equívocos.

The thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis is a rare complication of hyperthyroidism, but is considered an endocrinological urgency, and yet frequently underdiagnosed. Its clinical presentation consists of potassium deficit, thyrotoxicosis, and muscular weakness, with the latter symptom being very common in several pathologies. We performed a bibliographic review and highlight, through a case report, the importance of the early diagnosis of this disease to allow favorable progression to the patient, regardless of ethnicity, sex, or geographical region. We also reinforce the importance of the disease treatment which, despite its simplicity, leads to many mistakes.

Substernal Goiter: a case to remember

SUMMARY Goiter is a localized or generalized thyroid hypertrophy. It can remain within the cervical region or grow down until it invades the mediastinum. The signs and symptoms depend on the size and location of the goiter. Although drugs and radioactive iodine are often used to treat thyroid disease, the presence of symptomatic substernal goiter is a clear indication for surgery. Death or postoperative complications rarely occur. We present a case of a 71-year-old man with recurrent thyroid pathology in the form of substernal goiter and hyperthyroidism even after partial thyroidectomy. The importance of this relates to the clinical evolution, volume, and location of the goiter as well as the surgical and pharmacological approach.

RESUMO O bócio é a hipertrofia da glândula tiroide localizada ou generalizada. Esta pode localizar-se na região cervical ou crescer através do mediastino. Os sinais e sintomas dependem do tamanho e da localização do bócio. Embora os fármacos e o iodo radioativo sejam frequentemente usados para tratar doenças tireoidianas, a presença do bócio subesternal sintomático é uma clara indicação para a cirurgia. A morte ou complicações pós-operatórias são raras. Apresentamos o caso de um homem de 71 anos com recorrência de patologia tireoidiana sob a forma de bócio subesternal e hipertireoidismo após tireoidectomia parcial. A importância desse caso relaciona-se com a evolução clínica, o volume e a localização do bócio e a abordagem cirúrgica e farmacológica desse tipo de patologia.

A dúvida: tireotoxicose versus hipertireoidismo descompensado / The doubt: Thyrotoxicosis X Decompensated Hyperthyroidism

Relata-se o caso de paciente do sexo masculino, atendido em um hospital universitário, após quadro duvidoso e arrastado de alteração cardíaca e hipertireoidiana, com a propedêutica sequencial própria para crise tireotóxica. Destaca-se a necessidade de identificação precoce da apresentação clínica, com atendimento de emergência, e a capacidade da realização de diagnósticos diferenciais com alterações cardíacas primárias, evitando-se sequelas e desfechos inesperados.

We report the case of a male patient seen in a University Hospital after a dubious and protracted picture of cardiac and hyperthyroid alteration, with adequate sequential propaedeutic for thyrotoxic crisis. The need for early identification of clinical presentation with emergency care, and the ability to perform differential diagnoses with primary cardiac changes are highlighted, to avoid unexpected sequelae and outcomes.

Preeclampsia como desencadenante de crisis tirotóxica: reporte de caso / Preeclampsia as a trigger of thyrotoxic crisis: a case report / Pré-eclâmpsia como desencadeador de crise tireotóxica: relato de caso

Resumen: La crisis tirotóxica o tormenta tiroidea desencadenada por preeclampsia es poco frecuente. Es importante llegar a un diagnóstico y tratamiento precoces, dado que su retraso conlleva alta morbimortalidad para el binomio materno-fetal. Reportamos el caso de una paciente cursando tercer trimestre de gestación que instala una crisis tirotóxica desencadenada por una preeclampsia. Se realiza interrupción del embarazo y tratamiento específico del factor precipitante y de la tormenta tiroidea, con buena evolución posterior.

Summary: Thyrotoxic crisis or thyroid storm is rarely triggered by preeclampsia. It is important to reach early diagnosis and treatment, since its delay leads to high morbidity and mortality for the maternal-fetal binomial. We hereby report the case of a patient that develops a thyroid storm triggered by severe preeclampsia during the third trimester of pregnancy. Pregnancy interruption and specific treatment of the precipitating factor and the thyroid storm are performed, with good subsequent progress.

Resumo: A crise tireotóxica ou tempestade tireoidiana desencadeada pela pré-eclâmpsia é rara. É importante o diagnóstico e tratamento precoces, pois o atraso leva a alta morbimortalidade para o binômio materno-fetal. Relatamos o caso de uma paciente com hipertireoidismo que está no terceiro trimestre de gravidez e instala uma tempestade tireoidiana desencadeada por pré-eclâmpsia grave. Interrupção da gravidez e tratamento específico do fator precipitante e da tempestade tireoidiana são realizados, com boa evolução posterior.

Stress-induced hashitoxicosis: case report and relative HLA serotype and genotype

SUMMARY OBJECTIVE Even though stress has been long known as a provocative factor for Graves' disease, its relationship with Hashimoto's thyroiditis is more controversial. Studies on this topic are scanty. This paper aims to report a case of stress-induced Hashitoxicosis. RESULTS Here we report a case of Hashitoxicosis induced by a psychological stressful event in a 28-year-old woman with Hashimoto's thyroiditis. She had remained stably euthyroid for 12 years. She was first observed in April 2016, while euthyroid. She came back after 11 months because of fatigue and palpitations, in the absence of neck pain. Thyroid function tests revealed moderate thyrotoxicosis (undetectable TSH; FT4 36.94 pmol/L, normal values 9.0-24.46; FT3 13.50 pmol/L, normal values 3.07-6.14) with negative TSH-receptor antibodies. In the previous three months, she had experienced a psychological stressful event. Inflammatory markers were negative, and the white cell count was normal. Thyroid ultrasound revealed a modest increase in vascularization. Transient subclinical hypothyroidism ensued after seven weeks and spontaneously recovered. On the last visit, the patient was still on euthyroidism. (TSH 1.01 mU/L; FT4 9.22 pmol/L; FT3 3.98 pmol/L). We also performed HLA serotyping and genotyping. CONCLUSION This case demonstrates that, similarly to Graves' disease, Hashitoxicosis can also be triggered by stressful life events.

RESUMO OBJETIVO Mesmo que o estresse seja conhecido há muito tempo como um fator provocativo para a doença de Graves, sua relação com a tireoidite de Hashimoto é mais controversa. Estudos sobre esse tema são escassos. O objetivo deste artigo é relatar um caso de Hashitoxicose induzida por estresse. RESULTADOS Aqui nós relatamos um caso de Hashitoxicose induzido por um evento psicológico estressante em uma mulher de 28 anos com tireoidite de Hashimoto. Ela permaneceu estável eutireoidiana por 12 anos. Ela veio a nossa observação pela primeira vez em abril de 2016, enquanto eutireoidiana. Voltou após 11 meses por causa de fadiga e palpitações, na ausência de dor no pescoço. Testes de função tireoidiana revelaram uma tireotoxicose moderada (TSH indetectável; T4F 36,94 pmol/L, valores normais 9,0-24,46; FT3 13,50 pmol/L, valores normais 3,07-6,14) com anticorpos negativos para o receptor de TSH. Nos últimos três meses ela experimentou um evento psicológico estressante. Os marcadores inflamatórios foram negativos e a contagem de leucócitos foi normal. A ultrassonografia da tireoide revelou um aumento modesto da vascularização. Hipotireoidismo subclínico transitório ocorreu após sete semanas e se recuperou espontaneamente. Na última visita, a paciente ainda estava em eutireoidismo. (TSH 1,01 mU/L; FT4 9,22 pmol/L; FT3 3,98 pmol/L). Também realizamos a sorotipagem e a genotipização do HLA. CONCLUSÃO Este caso demonstra que, similarmente à doença de Graves, também a Hashitoxicose pode ser desencadeada por eventos estressantes da vida.

Propylthiouracil-induced agranulocytosis as a rare complication of antithyroid drugs in a patient with Graves' disease

SUMMARY INTRODUCTION: Graves' disease (GD) is an autoimmune disorder characterized by hyperthyroidism. Antithyroid drugs (ATDs) are available as therapy. Agranulocytosis is a rare but potentially fatal complication of this therapy. In this study, we report agranulocytosis induced by propylthiouracil (PTU) in a patient with GD and the difficulties of clinical management. CASE: RNBA, male, 30 years old, with GD, treated with propylthiouracil (PTU). He progressed with pharyngotonsillitis. Then, PTU was suspended and antibiotic, filgrastim, propranolol, and prednisone were initiated. Due to the decompensation of hyperthyroidism, lithium carbonate, dexamethasone, and Lugol's solution were introduced. Total thyroidectomy (TT) was performed with satisfactory postoperative progression. DISCUSSION: We describe here the case of a young male patient with GD. For the treatment of hyperthyroidism, thioamides are effective options. Agranulocytosis induced by ATDs is a rare complication defined as the occurrence of a granulocyte count <500/mm3 after the use of ATDs. PTU was suspended, and filgrastim and antibiotics were prescribed. Radioiodine (RAI) or surgery are therapeutic alternatives. Due to problems with ATD use, a total thyroidectomy was proposed. The preoperative preparation was performed with beta-blocker, glucocorticoid, lithium carbonate, and Lugol solution. Cholestyramine is also an option for controlling hyperthyroidism. TT was performed without postoperative complications. CONCLUSION: Thionamide-induced agranulocytosis is a rare complication. With a contraindication to ATDs, RAI and surgery are definitive therapeutic options in GD. Beta-blockers, glucocorticoids, lithium carbonate, iodine, and cholestyramine may be an adjunctive therapy for hyperthyroidism.

RESUMO INTRODUÇÃO: A doença de Graves (DG) é uma doença autoimune caracterizada por hipertireoidismo. As drogas antitireoidianas (DAT) são opções terapêuticas disponíveis. A agranulocitose é uma complicação rara, potencialmente fatal desta terapia. Neste estudo, relatamos um caso de agranulocitose induzida por propiltiouracil (PTU) em paciente com DG e as dificuldades do manejo clínico. RELATO DE CASO: RNBA, sexo masculino, 30 anos, com DG, tratado com PTU. Evoluiu com faringoamigdalite, sendo o PTU suspenso e antibióticos, filgrastim, propranolol e prednisona, iniciados. Devido à descompensação do hipertireoidismo, iniciou carbonato de lítio (CL), dexametasona e a solução de Lugol. A tireoidectomia total (TT) foi realizada com boa evolução pós-operatória. DISCUSSÃO: Descrevemos caso de paciente jovem, sexo masculino, com DG. Para o tratamento do hipertireoidismo, as tionamidas são opções efetivas. A agranulocitose induzida por DATs é uma complicação rara, definida como a ocorrência de contagem de granulócitos <500/mm3 após uso de dats. PTU foi suspenso e foram prescritos filgrastim e antibiótico. O radioiodo (RAI) ou a cirurgia são alternativas terapêuticas. Devido a problemas com o uso de DAT, a TT foi proposta. A preparação pré-operatória foi realizada com betabloqueador, glicocorticoide, CL e solução de Lugol. A colestiramina também é uma opção para controlar o hipertireoidismo. A TT foi realizada sem complicações pós-operatórias. CONCLUSÃO: A agranulocitose induzida por drogas antitireoidianas é uma complicação rara. Com a contraindicação às DATs, RAI e cirurgia são opções terapêuticas definitivas para DG. Os betabloqueadores, glicocorticoides, CL, iodo e a colestiramina podem ser uma terapia adjuvante para o hipertireoidismo.

Prevalência de disfunções tireoidianas em pacientes atendidos no Laboratório Clínico do Hospital da Polícia Militar do Estado de Goiás no período de 2015 a 2016 / Prevalence of thyroid dysfunctions in patients attended at the Clinical Laboratory of the Military Police Hospital of the Goias State in the period from 2015 to 2016

Objetivo: Realizar o rastreamento da prevalência das disfunções tireoidianas dos pacientes atendidos no Laboratório Clínico do Hospital do Policial Militar de Goiás, em Goiânia, GO. Métodos: Foi realizada a coleta de dados de 3.365 indivíduos com idades entre 01 e 99 anos, apresentando resultados das dosagens de TSH e T4 Livre e autoanticorpos tireoidianos (antitireoglobulina e antitireoperoxidase). A metodologia utilizada foi a eletroquimio- luminescência. Resultados: Dos 3.365 pacientes, 31,0% eram do sexo masculino e 69,0% do sexo feminino. Desse total, 25,9% utilizavam medicamento para tireoide e 74,1% não. A classificação quanto à disfunção tireoidiana foi baseada no número de indivíduos que não realizavam uso de medicamentos para tireoide, dos quais, 81,4% apresentaram resultados normais e 18,6% resultados alterados. Dentre os resultados alterados, o hipotireoidismo subclínico apresentou prevalência de 64,9% no sexo feminino, sendo a faixa de 40 a 49 anos a mais acometida. No sexo masculino, a prevalência foi de 35,1% sendo a faixa de 50 a 59 anos a mais atingida. As mulheres apresentaram 36,1% de positividade para um ou dois dos autoanticorpos e os homens um percentual de 26,3%. Indivíduos com hipotireoidismo subclínico associado ao índice de massa corporal alterado, exibiram um percentual de 69,8%. Conclusão: Na triagem das disfunções tireoidianas, é indispensável a solicitação do TSH, pois esse teste aponta pequenas variações séricas dos hormônios tireoidianos, porém a adoção do T4 Livre é fundamental quando o TSH apresenta limitações. O hipotireoidismo subclínico foi mais prevalente em mulheres, sendo justificado por idade avançada, menopausa e maior procura pelos serviços de saúde.

Síndrome de Cornélia de Lange e Doença de Graves: uma associação rara / Cornelia de Lange Syndrom and Graves disease: a rare association

Introdução: A síndrome de Cornelia de Lange (SCdL) corresponde a uma condição rara caracterizada por mutações nos genes responsáveis pelas proteínas estruturais e reguladoras do complexo da coesina, levando o paciente à distrofia facial e aos atrasos no crescimento e desenvolvimento. Seu diagnóstico é baseado nos achados clínicos e/ou a identificação da heterozigose patogênica variante em N1PBL, RAD21, ou SMC3 ou homozigose patogênica variante em HDAC8 ou SMC1A. Essa síndrome possui um amplo espectro de manifestações que incluem anormalidades neurológicas, endocrinológicas, musculoesqueléticas e cutâneas. A Doença de Graves, por sua vez, representa o expoente mais comum de hipertireodismo, possui origem autoimune e resulta de uma complexa interação entre fatores genéticos e ambientais. Relato de caso: Este artigo tem por objetivo relatar um caso de uma paciente de 22 anos com diagnóstico de SCdL, a qual abriu o quadro de hipertireoidismo por Doença de Graves, apresentando insônia, irritabilidade e agitação, com melhora após tratamento medicamentoso.

Introduction: The Cornelia de Lange syndrome is a rare condition characterized by mutations in genes responsible for structural and regulatory proteins of the coesin complex, causing facial dystrophy, delays in development and growth. Your Diagnosis is based on clinical findings and/or the identification of a heterozygous pathogenic variant in NIPBL, RAD21 and SMC3 or a hemizyous pathogenic variant in HDAC8 or SMC1A. This syndrome has a wide spectrum of manifestations that includes neurological, endocrinological, muscle-skeletal and cutaneous abnormalities. Graves' disease, in turn, represents the most common etiology of hyperthyroidism; it has an autoimmune origin and results from a complex interaction between genetic and environmental factors. Case report: Therefore, the current study aims to report a case of a 22-year-old female with diagnosis of Graves' disease, presenting insomnia, irritability and restlessness with improvement after drug treatment.

Persistent severe hypokalemia: Gitelman syndrome and differential diagnosis / Hipocalemia grave persistente: Síndrome de Gitelman e diagnósticos diferenciais

Abstract The main causes of hypokalemia are usually evident in the clinical history of patients, with previous episodes of vomiting, diarrhea or diuretic use. However, in some patients the cause of hypokalemia can become a challenge. In such cases, two major components of the investigation must be performed: assessment of urinary excretion potassium and the acid-base status. This article presents a case report of a patient with severe persistent hypokalemia, complementary laboratory tests indicated that's it was hypomagnesaemia and hypocalciuria associated with metabolic alkalosis, and increase of thyroid hormones. Thyrotoxic periodic paralysis was included in the differential diagnosis, but evolved into euthyroid state, persisting with severe hypokalemia, which led to be diagnosed as Gitelman syndrome.

Resumo As principais causas de hipocalemia normalmente são evidentes na história clínica dos pacientes em investigação etiológica, com episódios prévios de vômitos, diarréia ou uso de diuréticos. Entretanto, em alguns pacientes, a causa da hipocalemia pode se tornar um desafio. Em tais casos, dois principais componentes da investigação devem ser realizados: avaliação da excreção do potássio urinário e do "status" ácido-básico. Este artigo traz um relato de caso de uma paciente portadora de hipocalemia grave persistente, com investigação laboratorial complementar caracterizada por hipomagnesemia e hipocalciúria, associada à alcalose metabólica e elevação dos hormômios tireoideanos. A apresen- tação inicial do quadro incluiu paralisia periódica tireotóxica como um dos principais diagnósticos diferenciais, porém, a paciente evoluiu para um es- tado eutireoideo e persistiu com grave hipocalemia, sendo, por fim, realizado diagnóstico clínico de Síndrome de Gitelman.

Excesso de tiroxina materna associado ao hipertireoidismo pós-natal reduz o crescimento ósseo e o perfil proliferativo e angiogênico das cartilagens de crescimento de ratos / Excess maternal thyroxine associated with postnatal hyperthyroidism reduces bone growth and proliferative and angiogenic profile of rats growth cartilage

Foram estudados os efeitos do excesso da tiroxina materna associado ao hipertireoidismo pós-natal sobre o crescimento ósseo e o perfil proliferativo e angiogênico das cartilagens. Dezesseis ratas Wistar adultas foram distribuídas nos grupos tratados com L-tiroxina e controle. A prole do grupo tratado recebeu L-tiroxina do desmame até 40 dias de idade. Ao desmame, foi realizada dosagem plasmática de T4 livre nas mães. Na prole, foram realizados: dosagem plasmática de T3 total e T4 livre, morfometria das tireoides, mensuração do comprimento e largura do fêmur. Nas cartilagens, foi avaliada a expressão imuno-histoquímica e gênica de CDC-47, VEGF, Flk-1, Ang1, Ang2 e Tie2. As médias entre grupos foram comparadas pelo teste T de Student. As concentrações de T4 livre das mães tratadas e de T3 total e T4 livre da prole foram significativamente mais elevadas. A largura do fêmur foi menor nos animais tratados. Houve também redução da imunoexpressão de CDC-47 e de VEGF e dos transcritos gênicos para VEGF e Ang1 nas cartilagens. Conclui-se que o excesso de tiroxina materna associado ao hipertireoidismo pós-natal reduz a largura da diáfise femoral, a proliferação celular e a expressão de VEGF e de Ang1 nas cartilagens de crescimento de ratos.(AU)

The effects of excess of maternal thyroxine associated with postnatal hyperthyroidism at bone growth and proliferative and angiogenic profile of cartilage were studied. Sixteen adult Wistar rats were divided into treated and control groups. The offspring of the treated group received L-thyroxine from weaning to 40 days-old. At weaning, plasma assay of free T4 was measurement on female rats. In the offspring, the following assessments were performed: measurement of total T3 and free T4, histomorphometry analysis of the thyroid, measurement of body weight and length and width of the femur. In femoral growth cartilage, immunostaining of CDC-47, gene or protein expression of VEGF, Flk-1, Ang1, Ang2 and Tie2 were evaluated. Data were analyzed using Student's t-test. Free T4 was significantly higher in treated rats and total T3 and free T4 were significantly higher in offspring. The width of the femur was significantly lower in treated animals. There was lower immunoreactivity of CDC-47, VEGF and lower expression of gene transcripts for VEGF and Ang1. We concluded that the excess maternal thyroxine associated with postnatal hyperthyroidism reduces the width of the femoral shaft, the cell proliferation and gene and protein expression of VEGF and gene expression of Ang1 on the growth cartilage in rats.(AU)

Homeopatia e hipertireoidismo felino / Homeopathy and feline hyperthyroidism

O hipertireoidismo felino é a doença endócrina mais diagnosticada na clínica médica felina, onde a concentração sanguínea de hormônios da tireóide se encontra aumentados, causado em 90% dos casos, bócio, emagrecimento com apetite voraz, hiperatividade entre outros sintomas que podem ser tratados com a medicina tradicional e também com a utilização de tratamento homeopático através de diferentes medicações de acordo com cada paciente desde que a medicação homeopática escolhida venha à completar a totalidade sintomática do paciente. (AU)

Feline hyperthyroidism is the most diagnosed endocrine disease in the medical clinic, where a blood concentration of thyroid hormones is increased, caused in 90% of cases, goiter, weight loss with voracious appetite, hyperactivity among other symptoms that can be treated with Traditional medicine and also with the use of homeopathic treatment through different medications according to each patient provided the homeopathic medication chosen to complete the symptomatic totality of the patient.(AU)

Functional Effects of Hyperthyroidism on Cardiac Papillary Muscle in Rats / Efeitos Funcionais do Hipertireoidismo no Músculo Papilar Cardíaco de Ratos

Abstract Background: Hyperthyroidism is currently recognized to affect the cardiovascular system, leading to a series of molecular and functional changes. However, little is known about the functional influence of hyperthyroidism in the regulation of cytoplasmic calcium and on the sodium/calcium exchanger (NCX) in the cardiac muscle. Objectives: To evaluate the functional changes in papillary muscles isolated from animals with induced hyperthyroidism. Methods: We divided 36 Wistar rats into a group of controls and another of animals with hyperthyroidism induced by intraperitoneal T3 injection. We measured in the animals' papillary muscles the maximum contraction force, speed of contraction (+df/dt) and relaxation (-df/dt), contraction and relaxation time, contraction force at different concentrations of extracellular sodium, post-rest potentiation (PRP), and contraction force induced by caffeine. Results: In hyperthyroid animals, we observed decreased PRP at all rest times (p < 0.05), increased +df/dt and -df/dt (p < 0.001), low positive inotropic response to decreased concentration of extracellular sodium (p < 0.001), reduction of the maximum force in caffeine-induced contraction (p < 0.003), and decreased total contraction time (p < 0.001). The maximal contraction force did not differ significantly between groups (p = 0.973). Conclusion: We hypothesize that the changes observed are likely due to a decrease in calcium content in the sarcoplasmic reticulum, caused by calcium leakage, decreased expression of NCX, and increased expression of a-MHC and SERCA2.

Resumo Fundamento: Sabe-se atualmente que o hipertireoidismo afeta o sistema cardiovascular, ocasionando uma série de alterações funcionais e moleculares. No entanto, pouco se sabe sobre a influência funcional do hipertireoidismo na regulação do cálcio citoplasmático e no trocador de sódio/cálcio (NCX) no músculo cardíaco. Objetivos: Avaliar as alterações funcionais de músculos papilares isolados de animais com hipertireoidismo induzido. Métodos: Ao todo, 36 ratos Wistar foram distribuídos em um grupo controle e outro grupo com hipertireoidismo induzido por injeção intraperitoneal de T3. Nos músculos papilares isolados dos animais foram medidos a força máxima de contração, a velocidade de contração (+df/dt) e relaxamento (-df/dt), o tempo de contração e relaxamento, a força de contração em diferentes concentrações de sódio extracelular, o potenciação pós-pausa (PPP) e a força de contração induzida por cafeína. Resultados: Em animais com hipertireoidismo, observamos uma diminuição da PPP em todos os períodos de repouso (p < 0,05), aumento do +df/dt e -df/dt (p < 0,001), baixa resposta inotrópica positiva à concentração reduzida de sódio extracelular (p < 0,001), diminuição da força máxima de contração induzida por cafeína (p < 0,003) e diminuição do tempo total de contração (p < 0,001). A força máxima de contração não diferiu significativamente entre os grupos (p = 0,973). Conclusões: Nossa hipótese é de que as alterações observadas são provavelmente resultantes de uma diminuição do conteúdo de cálcio do retículo sarcoplasmático causada por vazamento de cálcio, redução da expressão do NCX e aumento da expressão de a-MHC e SERCA2.

PTH and ionized calcium evaluation in unilateral thyroidectomized cats

O objetivo deste estudo é avaliar as concentrações de cálcio ionizado e paratormônio intacto (iPTH) após a tireoidectomia com implantação da paratireoide em gatos hipertireoideos. Gatos hipertireoideos podem apresentar hipocalcemia por apresentarem distúrbio na homeostase de cálcio. A tireoidectomia pode levar a hipocalcemia pós-operatória, sendo, portanto, fundamental a mensuração dos níveis de cálcio antes da cirurgia em pacientes hipertireoideos. Dezessete gatos com hipertireoidismo com lobos cervicais palpáveis foram examinados e avaliados laboratorialmente para a cirurgia. Tireoidectomia unilateral com implantação da glândula paratireoide foi realizada. Hemograma completo, ureia, creatinina, fosfatase alcalina, alanino aminotransferase, fósforo, potássio e tiroxina total foram realizados antes e sete dias após a cirurgia. Amostras de sangue para avaliar cálcio ionizado e paratormônio intacto foram coletadas antes e nos dias 1, 2, 7, 15 e 21 após a cirurgia. Os níveis séricos de cálcio diminuíram significativamente em 24 horas após a cirurgia. Hipocalcemia subclínica ocorreu em dois gatos. As concentrações de iPTH foram uniformemente baixas ao longo do estudo e não avaliaram a função da glândula paratireoide após a tireoidectomia nesses gatos. Não houve correlação entre os níveis de cálcio e de iPTH. Os resultados deste estudo sugerem que os níveis de iPTH não indicam função da glândula paratireoide e que os níveis de cálcio devem ser avaliados antes da tireoidectomia, mesmo nos casos de tireoidectomia unilateral.

The aim of this study was to measure ionized calcium and intact parathormone concentrations after unilateral thyroidectomy with parathyroid autotransplantation in hyperthyroid cats. Hiperthyroid cats may have calcium homeostasis disorder and have decreased calcium concentration. Calcium levels decrease after thyroidectomy and their levels must be measured before thyroidectomy. Seventeen hyperthyroid cats with palpable nodules were submitted to clinical and laboratorial examination and they were prepared to surgery. Unilateral thyroidectomy with parathyroid gland autotransplantation was performed. Concentrations of serum urea, creatinine, alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, phosphorus, potassium, total thyroxine and hematologic profile were determined before and seven days after surgery. Blood samples for serum ionized calcium concentration were collected before and after surgery on days 1, 2, 7, 15, 21. Serum calcium concentration fell significantly in all cats within 24 hours after surgery. Hypocalcemia occurred in two cats without clinical signs. The iPTH concentration measurements for samples throughout the study were uniformly low, with no patterns or trends identified. There wasn't correlation between serum calcium levels and iPTH levels in any moment before and after surgery. iPTH couldn't indicate parathyroid gland function after thyroidectomy in cats. The results of this study suggest that calcium concentration of all thyroidectomized cats must be measured before surgery even if they are submitted to unilateral thyroidectomy. iPTH concentration doens't evaluate patathyroid gland function